天津北方網(wǎng)訊：全面推進參保擴面，落實困難群體資助參保政策，做好困難群體參保服務(wù)工作，確保困難群體參保連續(xù)和待遇穩(wěn)定。

【資料圖】

優(yōu)化我市參保人員異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，進一步拓展備案服務(wù)渠道，將異地就醫(yī)備案下沉街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦理。

近日，市醫(yī)保局等五部門印發(fā)《關(guān)于完善防范化解因病返貧致貧長效機制有效銜接鄉(xiāng)村振興工作的通知》，強化因病返貧致貧風(fēng)險防范處置，助力鄉(xiāng)村振興。

《通知》中主要措施包括全面推進參保擴面，落實困難群體資助參保政策，做好困難群體參保服務(wù)工作，確保困難群體參保連續(xù)和待遇穩(wěn)定。

鞏固基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障功能，梯次減輕困難群體醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

實施醫(yī)療費用綜合減免，全面推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，切實減輕困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

強化高額費用支出監(jiān)測預(yù)警，重點監(jiān)測近3年退出特困供養(yǎng)、低保、低保邊緣家庭成員醫(yī)療費用情況，做到及時預(yù)警，符合條件的及時納入救助范圍，防止因病返貧致貧。

同時，鼓勵慈善組織和社會力量參與救助，不斷緩解高額醫(yī)療費用人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

《通知》提出，堅持“應(yīng)保盡?！?，鞏固三重制度保障功能。

將完善基本醫(yī)保保障政策。居民醫(yī)保門診年度起付標(biāo)準(zhǔn)600元，最高支付限額4000元，在一、二級、三級醫(yī)院門（急）診就醫(yī)，參保人員高檔繳費支付比例分別為55%、55%、50%，低檔繳費支付比例分別為50%、50%、45%。落實2023年起將居民醫(yī)保住院最高支付限額提高到25萬元政策。鞏固住院報銷待遇，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在70%左右。

鞏固大病保險報銷待遇。自2023年起，將大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點，將基本醫(yī)保門（急）診政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用納入大病保險保障范圍。大病保險起付線至10萬元（含）費用段，支付比例為65%；10萬元至20萬元（含）費用段，支付比例為70%；20萬元至30萬元（含）費用段，支付比例為75%。繼續(xù)實行傾斜支付政策，參加基本醫(yī)療保險的困難群體，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)在普通參保人員的基礎(chǔ)上降低50%，支付比例提高5個百分點，取消封頂線。

在夯實醫(yī)療救助托底保障方面，實施門診、住院和重特大疾病醫(yī)療救助。其中，門診醫(yī)療救助比例為50%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，最高救助限額為特困人員1000元，低保對象、低保邊緣家庭成員400元；特困人員、低保對象住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標(biāo)準(zhǔn)按照上年度發(fā)布的本市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。對困難群體經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和住院救助等報銷后個人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費用，實施重特大疾病醫(yī)療救助，救助起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，救助比例為50%，最高救助限額20萬元。

《通知》明確，堅持“應(yīng)減盡減”，切實減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。實施醫(yī)療費用綜合減免。困難群體在我市定點一級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診免收普通門診診察費（普通門診中醫(yī)辨證論治費），減收化驗費、放射費、檢查費的10%。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診后在我市二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，全面免除住院押金，未經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的，嚴(yán)格控制住院押金。對醫(yī)療救助對象全面實行“先診療后付費”，確保不因費用問題影響住院診療。

我市還將全面推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。優(yōu)化我市參保人員異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，進一步拓展備案服務(wù)渠道，將異地就醫(yī)備案下沉街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦理。擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，及時將新增定點醫(yī)療機構(gòu)開通異地就醫(yī)普通門診和住院直接結(jié)算服務(wù)，實現(xiàn)動態(tài)“全覆蓋”。深化京津冀異地就醫(yī)政策協(xié)同創(chuàng)新，研究擴大京津冀異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算病種范圍。（津云新聞編輯鄧?yán)ィ?/p>