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從生命初始那刻起，胎寶的健康狀況蘊含著將決定其一生的健康密碼。很多疾病其實可以追溯到胎兒期，但問題是，胎兒生病了，誰來早期診斷、早期治療呢？如今，胎兒的?？漆t(yī)生來了。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院將兒科團隊的診治范圍向前延伸，與產(chǎn)科交叉，形成新的學(xué)科——宮內(nèi)兒科學(xué)。

昨天舉行的第十四屆中國婦兒健康發(fā)展促進高峰論壇上，全球首部宮內(nèi)兒科學(xué)英文專著正式發(fā)布，該專著主編、新華醫(yī)院院長孫錕教授表示，團隊將直面最小年齡“病人”，專注起源于子宮的兒科疾病，包括所有胎兒結(jié)構(gòu)畸形、生長發(fā)育異常和先天性器官功能缺陷。從受精卵到青春期，將連續(xù)性地圍繞疾病進行篩查、診斷、治療和預(yù)防。

胚胎(胎兒)發(fā)育是遺傳信息和環(huán)境因素相互作用的編程過程。新華醫(yī)院宮內(nèi)兒科團隊認為，健康和疾病的發(fā)育起源理論強調(diào)了生命早期事件對后期健康的重要性。這一概念促使兒科醫(yī)生關(guān)注胎兒的健康，并將兒科的前沿推向了胎兒、胚胎階段。例如，妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠并發(fā)癥，影響世界上10%以上的孕婦，是兒童肥胖和神經(jīng)發(fā)育障礙的重要風(fēng)險因素。早期干預(yù)控制妊娠期糖尿病，可以避免對后代長期健康的有害影響。

這樣的干預(yù)措施同樣可以應(yīng)用于在子宮內(nèi)開始免疫接種。新華醫(yī)院宮內(nèi)兒科團隊張軍教授介紹，比如，為母親接種破傷風(fēng)、白喉和百日咳疫苗，可以保護兒童免受百日咳的侵害。

另一方面，胎兒期的發(fā)育特性決定了一些特殊疾病如果從胎兒期就干預(yù)甚至手術(shù)，可以提高治療成功的效率和概率。孫錕帶領(lǐng)宮內(nèi)兒科醫(yī)生們自2018年完成亞洲首例單中心重度主動脈瓣狹窄胎兒介入治療后，持續(xù)為在媽媽肚子里的重癥先天性心臟病胎兒治療，實現(xiàn)了單中心重癥先心宮內(nèi)介入治療病種全國之最，孕母均足月分娩，胎兒零死亡，打破該技術(shù)歐美近20年的壟斷。而及時干預(yù)胎兒主動脈瓣狹窄，不僅可以改善心肌發(fā)育和心室功能，也增加了出生后寶寶雙心室修復(fù)的可能性。

同時，新華醫(yī)院近年已在胎兒巨大頸部腫塊、胎兒膈疝、胎兒嚴重肺部病變、胎兒嚴重胸腔積液等疾病的分娩中，廣泛應(yīng)用不斷臍（EXIT）手術(shù)、子宮外產(chǎn)時治療等。兒科醫(yī)生越來越多地參與胎兒期的基因咨詢、多學(xué)科診療，并制定早期治療計劃，更精準地在保障母胎安全的前提下，參與胎兒的疾病管理，讓更多寶貝健康出生。

放眼未來，如何推動人口高質(zhì)量發(fā)展？新華醫(yī)院宮內(nèi)兒科團隊認為，宮內(nèi)兒科就是胎兒的?？漆t(yī)生。宮內(nèi)兒科專家們將無縫銜接兒科現(xiàn)有體系，打通從胚胎到青春期的健康閉環(huán)管理，集預(yù)防、治療、康復(fù)等學(xué)科優(yōu)勢于一體。

（來源：文匯報 記者 唐聞佳）