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市醫(yī)保局介紹，2023年度“滬惠?！蓖侗４翱谟?月31日24時(shí)正式關(guān)閉。自今年5月9日開售以來(lái)，投保熱情不減，趨勢(shì)上與往期基本保持一致，截至目前已有超600萬(wàn)的上海市民投保，整體參保人數(shù)繼續(xù)處于行業(yè)領(lǐng)先。詳見↓

“滬惠?！崩塾?jì)賠付金額已超12億元，結(jié)案賠案數(shù)超46萬(wàn)余件，惠及上海數(shù)十萬(wàn)參保家庭。截至目前，“滬惠?！蔽屙?xiàng)責(zé)任保障責(zé)任賠付情況中，以“特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”責(zé)任為主要，累計(jì)賠付超10億元，占比82%。此外，“滬惠?！眴未巫罡哔r付金額達(dá)58.7萬(wàn)元，單人累計(jì)賠付金額達(dá)到100萬(wàn)元，為患者家庭大幅減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在獲賠受益人中，年齡最小僅為1周歲，最大的為104周歲，實(shí)現(xiàn)保障全年齡覆蓋。

從理賠服務(wù)上，“滬惠?！痹趨⒈Ｈ藗€(gè)人授權(quán)的前提下，理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率69%，客戶一次性提交資料完成理賠的案件占比93%，平均結(jié)案時(shí)長(zhǎng)2.35個(gè)工作日，流程便捷、核賠高效，居于行業(yè)領(lǐng)先水平。同時(shí)，2023年“滬惠?！北局捌栈轂槊瘛钡某踔?，開發(fā)主動(dòng)理賠功能，投保人理賠將更便捷。

2023年“滬惠?！蓖侗９ぷ饕呀咏猜暎刂聊壳?，參保人數(shù)已超600萬(wàn)人。上海市醫(yī)保局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督，中國(guó)太保壽險(xiǎn)首席承保，在保持129元保費(fèi)不變，310萬(wàn)保額不變的前提下，進(jìn)一步降低的免賠額和提升保障責(zé)任。一是免賠額由原2萬(wàn)元降至1.6萬(wàn)元，對(duì)于連續(xù)續(xù)保無(wú)理賠客戶最高可降至1.4萬(wàn)元，二是國(guó)內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金藥品種類增加到36種，增加了海外特殊藥品費(fèi)用和CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金和部分藥品的適應(yīng)癥，三是增加健康權(quán)益，進(jìn)一步支持覆蓋更多創(chuàng)新藥械，助力上海市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的同時(shí)，提升參保全人群獲得感。

2023年“滬惠?！背掷m(xù)為本市基本醫(yī)保參保人員提供高額自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保障，讓更多老百姓建立“人人為我，我為人人”的保險(xiǎn)理念。

資料：市醫(yī)保局