天津北方網(wǎng)訊：《天津市深入開展長期護理保險制度試點實施方案》近日出臺，自2022年12月15日起施行。與兩年前出臺的《天津市長期護理保險制度試點實施方案》相比較，新版實施方案在繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面均有調(diào)整。

(相關(guān)資料圖)

《方案》明確，我市職工基本醫(yī)療保險參保人員同步參加長期護理保險。綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴大參保對象范圍。

《方案》明確長期護理保險基金主要通過個人繳費、單位繳費等方式籌集。單位按照職工工資總額的0.12%繳費，個人按照我市職工平均工資的0.12%繳費。試點期間，統(tǒng)一為單位繳費每人每年90元，個人繳費每人每年90元。其中，單位繳費從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中按月劃出，個人繳費從其繳納的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助費中按月劃出。

在評定管理方面，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，通過評定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的我市職工基本醫(yī)療保險參保人員（以下稱享受長期護理保險待遇人員），自作出評定結(jié)論次月起可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。評定結(jié)論有效期不超過2年，到期后應(yīng)重新申請評定。

長期護理保險失能評定標(biāo)準(zhǔn)按照《國家醫(yī)保局辦公室 民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號）執(zhí)行。民政、醫(yī)保等部門逐步形成全市統(tǒng)一的失能評定標(biāo)準(zhǔn)體系。

失能評定機構(gòu)通過公開招標(biāo)方式確定，業(yè)務(wù)范圍涉及養(yǎng)老服務(wù)評估的我市企事業(yè)單位、社會組織，以及其他能夠提供老年護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)均可申請參加公開投標(biāo)。失能評定人員應(yīng)具有臨床、護理、康復(fù)專業(yè)中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱，與失能評定機構(gòu)簽訂勞動合同或勞務(wù)協(xié)議，按規(guī)定參加失能評定培訓(xùn)并考核合格。

在護理服務(wù)方面，《方案》明確長期護理保險服務(wù)項目主要包括基本生活護理服務(wù)、專業(yè)護理服務(wù)。逐步將輔助器具服務(wù)納入服務(wù)范圍。服務(wù)方式分為機構(gòu)護理服務(wù)和居家護理服務(wù)。

我市養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)，運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的其他企事業(yè)單位、社會組織，以及符合國家規(guī)定的其他養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，可以申請成為定點護理機構(gòu)。與定點護理機構(gòu)簽訂勞動合同或勞務(wù)協(xié)議的醫(yī)師、助理醫(yī)師、護士，以及按規(guī)定培訓(xùn)合格的養(yǎng)老服務(wù)人員，納入專業(yè)照護人員管理。專業(yè)照護人員提供居家護理服務(wù)，應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定配比要求。享受長期護理保險待遇人員自主選定的照護人員，按規(guī)定參加培訓(xùn)并考核合格后，納入親情照護人員管理。

根據(jù)不同護理服務(wù)方式，實行差別化待遇保障政策。其中機構(gòu)護理服務(wù)最高支付限額每人每天70元，由長期護理保險基金支付70%，個人負擔(dān)30%。居家護理服務(wù)由定點護理機構(gòu)專業(yè)照護人員提供全部居家護理服務(wù)的，最高支付限額每人每月2100元，由長期護理保險基金支付75%，個人負擔(dān)25%。

由親情照護人員提供基本生活護理服務(wù)的，基本生活護理服務(wù)部分按照每月750元標(biāo)準(zhǔn)由長期護理保險基金支付給親情照護人員；在此基礎(chǔ)上還可以同時申請定點護理機構(gòu)專業(yè)照護人員提供專業(yè)護理服務(wù)，專業(yè)護理服務(wù)部分最高支付限額每月1100元，由長期護理保險基金支付75%，個人負擔(dān)25%。

享受長期護理保險待遇人員變更護理服務(wù)方式的，自變更次月起按新的護理服務(wù)方式享受待遇。（津云新聞編輯劉穎）