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大皖新聞?dòng)?/strong>被稱作“生命禁區(qū)”的腦干，出血量達(dá)8毫升。面對(duì)這一最兇險(xiǎn)、死亡率最高、手術(shù)難度最大的治療難題，安徽省公共衛(wèi)生臨床中心（安醫(yī)大一附院北區(qū)）神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對(duì)，采用雙鏡聯(lián)合腦干血腫清除術(shù)，清除“生命禁區(qū)”積血。

3月21日晚，一中年男性突發(fā)意識(shí)障礙來(lái)醫(yī)院就診，查顱腦CT發(fā)現(xiàn)患者屬于腦干出血。據(jù)悉，腦干素有“生命禁區(qū)”之稱，有維持清醒的上行激活系統(tǒng)、心血管和呼吸中樞，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)呼吸、心跳、血壓、體溫等生命體征以及復(fù)雜的反射活動(dòng)，對(duì)維持機(jī)體生命有重要意義。通常，出血10毫升以上，死亡率接近100%。

患者入院時(shí)已處于昏迷狀態(tài)，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停，考慮其病情極其危重，遂將其轉(zhuǎn)入EICU監(jiān)護(hù)治療。與此同時(shí)，神經(jīng)外科江濤團(tuán)隊(duì)一邊聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科等完善術(shù)前準(zhǔn)備，一邊與患者家屬溝通下一步治療方案：患者目前腦干出血明確，手術(shù)指征明確，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，不論是否手術(shù)都存在生命危險(xiǎn)，保守及手術(shù)治療的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥詳細(xì)告知家屬后，家屬最終決定選擇手術(shù)治療。

神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展了雙鏡聯(lián)合腦干血腫清除術(shù)，手術(shù)采用經(jīng)典“顳下入路”，術(shù)中顯微鏡下清除血腫后再使用神經(jīng)內(nèi)鏡探查，確保最小腦創(chuàng)傷下清除腦內(nèi)血腫，手術(shù)非常成功，術(shù)后復(fù)查頭顱CT顯示血腫清除滿意，考慮患者病情危重，繼續(xù)轉(zhuǎn)入EICU加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。目前患者術(shù)后近20天，呼吸、心率、體溫等各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)，可自主睜眼，有一定意識(shí)水平，對(duì)外界刺激有適當(dāng)反應(yīng)，手術(shù)效果滿意。

手術(shù)后

該院神經(jīng)外科主任江濤介紹，腦干出血致殘、致死率極高，既往由于認(rèn)識(shí)不足以及患者家屬對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的畏懼，往往錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，隨著技術(shù)的進(jìn)步，盡早精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)的干預(yù)可能增加患者存活、蘇醒的機(jī)會(huì)。

江濤提醒，隨著生活節(jié)奏的加快，腦干出血正逐漸出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。因此高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持服藥治療，戒煙酒，穩(wěn)定情緒，調(diào)節(jié)心態(tài)，早晚外出時(shí)注意保暖，避免過(guò)度勞累。一旦出現(xiàn)劇烈頭痛等癥狀，要第一時(shí)間到醫(yī)院救治。

大皖新聞?dòng)浾?葉曉 通訊員 楊露露  付艷

編輯  張大為