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@海南市民,這5個慢特病病種可以直接跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

2023-08-14 20:56:09 來源:海拔新聞


(資料圖)

商報全媒體訊(椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳)據(jù)海南省社保中心8月14日消息,海南省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種一共有52種,全國目前有5個病種可以實現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,具體是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后排異治療、尿毒癥透析這五個病種。

據(jù)介紹,辦理門診慢特病待遇資格認定、確定定點醫(yī)院后,完成異地就醫(yī)備案即可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。需要注意的是,海南省基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī),普通門診、住院就醫(yī)選擇醫(yī)保定點醫(yī)院即可,但是門診慢特病就醫(yī)時按規(guī)定辦理資格認定后要選擇相對固定的定點醫(yī)院,目前可選擇的定點醫(yī)院有2家。確認定點醫(yī)院后,原則上一年之內(nèi)不可以變更?!斑x擇定點醫(yī)院”和“異地就醫(yī)備案”可以在“海南醫(yī)保”小程序上完成。

除高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后排異治療、尿毒癥透析5個病種可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算外,參保人異地就診其他47個門診慢特病種時,注意不要按照普通門診費用跨省直接結(jié)算,而是需要按照我省規(guī)定在定點醫(yī)院全額自費結(jié)算后,憑相關(guān)憑證回參保地按照門診慢特病的標準進行手工報銷。

異地看門診慢特病墊付醫(yī)療費用后,到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行散單報銷,需要提交以下材料:醫(yī)療費用專用票據(jù)原件(或電子票據(jù)打印版);醫(yī)療費用匯總明細清單原件(加蓋醫(yī)院印章)。

參保人享受門診慢特病待遇時需要先按照我省規(guī)定進行門診慢特病資格認定。參保人完成異地就醫(yī)備案后,可以登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“異地備案”服務(wù)專區(qū),點擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認定信息,以及選擇的門診慢特病就診的定點醫(yī)療機構(gòu)信息。

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