劉忠

劉忠在授課 拱星墩焦家灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心供圖

【資料圖】

立秋已過，三伏已出，一年中暑氣最盛的日子終于結(jié)束，即將開啟涼爽的金秋。隨著季節(jié)的更替，早晚溫差大，易增加腦溢血、心梗等疾病的發(fā)作風險，防范秋季卒中以及卒中后的康復治療，是每個家庭需要學習和關注的必修課。

8月24日，甘肅省第三人民醫(yī)院康復醫(yī)學科主任劉忠來到拱星墩焦家灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就秋季防范腦卒中和以及卒中后的康復治療，給轄區(qū)居民和醫(yī)護人員進行了普及和講解。

預防腦卒中 最忌盲目“貼秋膘”

腦卒中是一組以突發(fā)起病，局灶性神經(jīng)功能缺損為共同特征的急性腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率特點，給家庭、社會帶來了極大的負擔。

“在秋季，晝夜溫差開始逐漸加大。人體的腦血管對溫度變化的反應較為強烈，白天高溫可導致血管擴張、晚間低溫又會促使血管收縮，再加上逐漸晝短夜長的改變，因此腦卒中的發(fā)病率在秋季開始迅速增加?！痹谇锛荆匾曌约汉图胰说哪X血管健康，有效預防很重要。

很多人進入秋季喜歡貼秋膘，但劉忠認為，預防腦卒中最忌盲目“貼秋膘”。冰凍三尺非一日之寒，腦卒中患者在發(fā)病之前大多合并有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性疾病多年，這些慢性病長期損害腦血管可引起血管硬化、管壁斑塊及血管狹窄等，是誘發(fā)腦卒中的始動因素，“如果短期內(nèi)加上高脂肪、高熱量的飲食易誘發(fā)代謝紊亂、血壓波動加劇，成為腦卒中發(fā)病的‘臨門一腳’，貼秋膘要有度?！?/p>

及時增減衣物，注意保暖，有效預防腦卒中。秋天氣溫突然下降，早晚室外較涼，中老年人要記得及時增減衣物，及時保暖。在運動時，要避免晨練過早，建議在上午10點或者下午為宜。

血壓對于心腦血管疾病的發(fā)生有很大的關系，初秋開始晝夜溫差有變化，導致血壓波動，因此平時要注意血壓的變化，定期測量血壓，保持心態(tài)平和，避免情緒有大的波動。同時，有“三高”等基礎病人群，不可擅自停藥，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，科學治療，要定期復查。

劉忠表示，情緒對腦血管病也有影響，情緒的短期起伏可以促使血壓波動率加大，從而誘發(fā)腦血管意外的發(fā)生。長期暴怒、抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒的存在又容易引起自主神經(jīng)功能紊亂，加劇對腦血管的不利影響。因此保持情緒穩(wěn)定對于預防腦卒中很重要。

康復的四大誤區(qū)

除了講解如何有效預防腦卒中外，劉忠也分享了卒中后康復治療的誤區(qū)和成功的康復案例。

劉忠說，由于患者或家屬對腦卒中后康復的認識不足，在康復過程中存在誤區(qū)，選擇了錯誤的方式，不僅不利于患者的恢復進程，反而加重了功能障礙甚至造成繼發(fā)性損害，有四大誤區(qū)必須重視。

誤區(qū)一：中風之后需要臥床靜養(yǎng)。有些患者及家屬認為，中風后需要臥床靜養(yǎng)一段時間，這是完全錯誤的。長時間的臥床制動會帶來一系列的并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成、肌肉廢用性萎縮、壓瘡、墜積性肺炎、關節(jié)攣縮等。只要生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學癥狀不再進展48小時后就可以開展康復治療，有研究表明，發(fā)病3-7天內(nèi)進行康復治療，達到生活基本能自理需45-53天，而超過1個月進行康復治療，達到同樣效果需3-6個月?？祻椭委熼_展得越早越好。所以患者及家屬一定要重視并把握住早期康復的時機。

誤區(qū)二：應及早進行吞咽功能鍛煉。

很多中風患者會出現(xiàn)進食嗆咳、飲水嗆咳等吞咽功能障礙，部分家屬認為留置胃管影響患者的舒適度，經(jīng)口進食可鍛煉吞咽能力，這種行為十分危險。應該對患者進行吞咽功能訓練，并在治療后再次評估具備經(jīng)口進食能力時，才能在康復治療師的指導下逐漸開放經(jīng)口自主進食。

誤區(qū)三：越早下地走路恢復就越快。

腦卒中患者的肢體功能康復過程就像嬰兒一樣，需要經(jīng)歷翻身-坐-站逐步訓練的過程，循序漸進，在雙下肢各關節(jié)能夠較協(xié)調(diào)地按順序伸展、屈曲，并能負重支撐身體的重量及完成邁步的動作，才能開始下地走路。如果沒有通過專業(yè)的康復訓練，過早地勉強患者站立、行走會導致或加重關節(jié)損傷及雙下肢伸肌痙攣，形成典型的偏癱步態(tài)——“劃圈步態(tài)”。而“劃圈步態(tài)”一旦形成，想要糾正就較為困難。偏癱患者應在早期進行正規(guī)的康復訓練，提高步行的穩(wěn)定性及減少患肢關節(jié)損傷。

誤區(qū)四：康復訓練就是肌肉力量訓練。

中風偏癱有別于周圍神經(jīng)損傷所致的肌無力，它不僅存在肌力的問題，還存在感覺、平衡、協(xié)調(diào)、肌張力變化、運動模式改變等問題。單純的肌力訓練根本不足以恢復其功能，因此中風偏癱康復的目的不能以是否恢復肌力為標志，過早開始肌力訓練不僅無益于康復，有時反而會加重痙攣影響康復進程。

奔流新聞·蘭州晨報記者 歐陽海杰