2023新春走基層

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天津北方網(wǎng)訊：5日下午，記者走進(jìn)醫(yī)大總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。

這里，是“白衣戰(zhàn)士”捍衛(wèi)生命的最后一道防線，離死亡最近，也離希望最近。

推開(kāi)ICU厚重的大門(mén)，病房里如平日一般安靜，在各種監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)行時(shí)發(fā)出的“嘀嗒”聲中，醫(yī)護(hù)人員步履不停地穿梭在病床間，氣管插管、上呼吸機(jī)、下氣管鏡、吸痰、動(dòng)靜脈穿刺、翻身拍背、俯臥位通氣……

重癥醫(yī)學(xué)科主任謝克亮說(shuō)：“連日來(lái)，ICU一直處于高位運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，收治的大都是高齡新冠病毒感染患者，合并有各種各樣的復(fù)雜、重癥疾病。從接收陽(yáng)性患者開(kāi)始，全科30余名醫(yī)生、130余名護(hù)士，持續(xù)高強(qiáng)度、超負(fù)荷奮戰(zhàn)，絕大多數(shù)人都已經(jīng)‘陽(yáng)過(guò)’了。但即便體力透支、咳嗽不止，大家仍相互扶持、輪番上陣，盡己所能保障危重患者救治，對(duì)每一個(gè)生命都不拋棄、不放棄?！?/p>

就在此時(shí)，一場(chǎng)床旁治療拉開(kāi)帷幕。ICU里，張加艷副主任醫(yī)師說(shuō)：“大家做好準(zhǔn)備，這個(gè)患者做氣切！”

話音剛落，閆慶賀主治醫(yī)師已將氣管鏡車(chē)推到患者床前，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。用超聲確定穿刺位置，氣管鏡引導(dǎo)可視化操作，穿刺氣管、放置引導(dǎo)金屬線，擴(kuò)張切口，置入氣切套管，整個(gè)過(guò)程幾分鐘便順利完成。

張加艷說(shuō)：“這是一名重癥肺炎患者，預(yù)計(jì)短期不能脫離呼吸機(jī)，需要?dú)夤芮虚_(kāi)幫助痰液引流及有效通氣。我們做的是超聲定位氣管鏡引導(dǎo)下的微創(chuàng)氣管切開(kāi)，創(chuàng)傷更小、出血更少、不需縫合，這項(xiàng)新技術(shù)尤其適合ICU危重患者。”

ICU的患者大多不能自主活動(dòng)，家屬也不能陪伴，因此時(shí)時(shí)刻刻都離不開(kāi)護(hù)士們的精細(xì)照顧。病床邊，護(hù)士們實(shí)時(shí)關(guān)注著患者狀態(tài)以及監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)，同時(shí)還要完成各項(xiàng)護(hù)理操作。

“每名護(hù)士都練得‘眼觀六路、耳聽(tīng)八方’，密切監(jiān)測(cè)每位患者的微小異常，觀察、記錄、翻身、拍背、吸痰，每個(gè)環(huán)節(jié)都得特別仔細(xì)?！贬t(yī)大總醫(yī)院護(hù)理部副主任、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)沈悅好說(shuō)，“我們是重癥守護(hù)人，是退無(wú)可退的最后一道防線，能做的就是守住自己的‘戰(zhàn)壕’，守好我們的患者?！?/p>

“來(lái)來(lái)來(lái)，放好U型枕，準(zhǔn)備翻身。聽(tīng)我口令，預(yù)備，起！”這樣的操作，護(hù)理治療組長(zhǎng)、副主任護(hù)師高燕和她的5個(gè)伙伴每天都要重復(fù)無(wú)數(shù)次。

重癥肺炎患者救治需要俯臥位通氣，做到“應(yīng)趴盡趴”，總醫(yī)院ICU成立了高燕等6名護(hù)士組成的俯臥位通氣治療小組，她們要負(fù)責(zé)每名患者的體位擺放、氣道管理和管路維護(hù)，還要注意并發(fā)癥預(yù)防和質(zhì)量控制。

俯臥位通氣聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，施行起來(lái)卻并不容易。記者看到，患者們身上有氣管插管、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、胃管、尿管以及心電監(jiān)護(hù)等連接，翻身的時(shí)候護(hù)士們都小心翼翼保護(hù)好這些管路不能脫出或折斷，翻過(guò)來(lái)后還要特別護(hù)理好患者的頭部，保護(hù)好頸椎和氣管插管。這些操作需要耗費(fèi)大量的精力及體力，每次翻身都需要6個(gè)人一起完成，對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)操作要求較高，也極為考驗(yàn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的默契。

生死攸關(guān)，所以不能怠慢；困難重重，所以徹夜堅(jiān)守。

在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的“戰(zhàn)役”中，醫(yī)大總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員一刻不曾停歇，極盡所能確保危重患者救治。

謝克亮說(shuō)：“我們及時(shí)總結(jié)了重癥患者救治經(jīng)驗(yàn)，明確按照分級(jí)分層收治并根據(jù)病情風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，保證急危重癥患者能夠接受高質(zhì)量的救治。對(duì)于科室所有醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，再苦再累都無(wú)所謂，患者能夠轉(zhuǎn)危為安就是對(duì)我們最高的嘉獎(jiǎng)!”

當(dāng)前，我市以“保健康、防重癥”為核心目標(biāo)，全市各級(jí)醫(yī)院均落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，為急危重癥患者織牢醫(yī)療救治和生命保障網(wǎng)，最大限度降低重癥率、病亡率。

市衛(wèi)生健康委副主任劉先奪表示，我市為保障重癥患者救治，采取了一系列措施。在患者收治層面，新冠肺炎重癥、危重癥患者原則在定點(diǎn)醫(yī)院──一中心醫(yī)院水西院區(qū)救治，合并基礎(chǔ)疾病的新冠病毒感染者在三級(jí)綜合、專(zhuān)科醫(yī)院救治。全市按照戰(zhàn)區(qū)制要求，各醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配人員、設(shè)備資源；落實(shí)開(kāi)放床位4%重癥床位及4%可轉(zhuǎn)化重癥床位要求，加上專(zhuān)科醫(yī)院相應(yīng)床位，目前完全滿足國(guó)家要求。從去年12月中旬開(kāi)始，各大醫(yī)院加足馬力百分百收治可能住院的患者，截至目前共收治近12萬(wàn)名住院患者，全市醫(yī)療救治工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。（津云新聞編輯孫暢）