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天天微動態(tài)丨守衛(wèi)健康 “哨兵”行動──記者蹲點采訪基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線抗疫見聞

2023-01-20 09:08:24 來源:北方網(wǎng)

津南區(qū)雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生王雅軒(左)入戶發(fā)放血氧儀。

天津北方網(wǎng)訊:當(dāng)新冠疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治,社區(qū)、農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最后一公里,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)感染者分級分類收治、風(fēng)險人群健康監(jiān)測管理、老人和孩子等重點人群醫(yī)療服務(wù)保障中發(fā)揮著重要作用。

我們身邊的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面對疫情防控的艱巨任務(wù),運(yùn)轉(zhuǎn)情況如何?記者在兩周時間內(nèi),近距離采訪了和平區(qū)小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和津南區(qū)雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院。


(資料圖片)

哨點

1月4日上午,和平區(qū)小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生耿婧準(zhǔn)備和同事一起入戶巡診,她們要去一位90歲的老奶奶家?!靶姨澭鮾x發(fā)得及時,察覺這位奶奶出現(xiàn)‘沉默性缺氧’。”

耿婧是一名家庭醫(yī)生,老奶奶歸屬她負(fù)責(zé)社區(qū)新冠疫情防控重點關(guān)注的紅標(biāo)人群。血氧儀發(fā)到醫(yī)院的一刻,她就想到了這位奶奶。聯(lián)系上家屬,對方正為血氧儀難求著急上火?!爱?dāng)時老奶奶看上去挺正常,血壓等指標(biāo)也沒大問題,就是精神差,我們趕緊把血氧儀送過去,一量,才85,典型的‘沉默性缺氧’,立即建議家屬送醫(yī)治療。”

1月9日一早,津南區(qū)雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生柴慈海撥通了東泥沽村一位85歲患者家屬的電話。聽說老人近來在醫(yī)院里精神見好,吃東西覺得香了,他松了一口氣。本身就是東泥沽村人的柴醫(yī)生,休息時間遇到老大爺?shù)募胰?,請他到家里給看看。看了老人先后兩次的影像結(jié)果,發(fā)現(xiàn)肺部毛玻璃樣情況加重,他告訴家屬應(yīng)該馬上送醫(yī)診治。同時將患者情況發(fā)送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院與津南醫(yī)院等上級醫(yī)院建立的分級轉(zhuǎn)診群內(nèi),津南醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)過研判,決定收治。老人到達(dá)津南醫(yī)院后,順利住院,得到及時治療。

小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院,門口都掛著一塊牌子“天津基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱哨點”,耿婧、柴慈海這樣的社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員是全神貫注的哨兵,社區(qū)、村和上報的疫情防控紅標(biāo)、黃標(biāo)、綠標(biāo)重點人群名單,仿佛閃爍著各色微光的信號。

“作為居民健康守門人,在疫情防控轉(zhuǎn)段中,我們的擔(dān)子更重了,能在基層處理的問題都會盡全力解決,要把三級醫(yī)院的醫(yī)療資源留給危重癥病人。”小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長戴輝介紹,針對轄區(qū)內(nèi)老人等重點人群占比高的特點,該中心本來由5個家庭醫(yī)生團(tuán)隊負(fù)責(zé)街內(nèi)9個社區(qū)的工作,現(xiàn)在又加上一支中醫(yī)團(tuán)隊,同時將原有5個團(tuán)隊變?yōu)?個小組,每個小組由一名簽約家庭醫(yī)生、一名護(hù)士和一名中醫(yī)醫(yī)生組成,對紅標(biāo)人群每日健康監(jiān)測,黃標(biāo)人員定期監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常,及時入戶巡診,給有需要的人群發(fā)放血氧儀……

與中心城區(qū)居民就醫(yī)選擇更多不同,鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民到“大醫(yī)院”相對不便。為當(dāng)好居民健康守門人,雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定“三強(qiáng)化”戰(zhàn)略,挖掘鄉(xiāng)醫(yī)和村衛(wèi)生室潛能。“強(qiáng)化重點人群分級分類管理,成立巡回醫(yī)療隊,與村衛(wèi)生室和家醫(yī)團(tuán)隊結(jié)合進(jìn)行入戶巡診,與津南醫(yī)院形成3+N家醫(yī)團(tuán)隊提供入戶服務(wù)。分級分類建立微信工作群,即時溝通,做好健康監(jiān)測和問詢工作,對重癥病例早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診,避免延誤救治時機(jī),降低病死率。強(qiáng)化新冠疫苗接種工作,強(qiáng)化村衛(wèi)生室發(fā)熱救治工作,配備充足四類藥品,調(diào)配抗原檢測試劑和氧氣袋,提供氧氣租賃服務(wù),讓居民享受家門口的就醫(yī)便利。”該院院長楊學(xué)武告訴記者,一個月以來,先后有3名重癥患者經(jīng)由家醫(yī)團(tuán)隊發(fā)現(xiàn),經(jīng)轉(zhuǎn)診微信群溝通,順利在津南醫(yī)院得到救治。

忙碌

“感染高峰最初幾天,全院就剩下一名醫(yī)生和一名護(hù)士能上崗。掛號收費的工作人員,都是客串。我們將全部力量都集中到了發(fā)熱診室。”楊學(xué)武所說的唯一一名能上崗的醫(yī)生叫臧順元,上崗前一天還高燒38.7度。

這一次的挺身而出,是四天孤軍奮戰(zhàn),日均門診量在130人左右。燒退了,咽痛、無力等癥狀可是沒放過臧醫(yī)生。不停囑咐病人要多喝水、注意休息,他卻只能在中午不到一小時的休息時間里喝口水、喘口氣,嗓子因缺水成了“刀片嗓”。

新冠病毒感染情況有所緩解,醫(yī)護(hù)人員的工作量并沒有回落。

“除了常規(guī)隨訪,原來一周可能入戶出診一兩次,主要是插拔胃管、尿管等工作,而且都是預(yù)約的?,F(xiàn)在基本每天都要入戶出診,不一定都是預(yù)約的,居民提出需求,我們盡快安排入戶?,F(xiàn)在咱們?nèi)サ倪@家,就是家屬聯(lián)系我們,希望及時給家里90多歲的爺爺入戶輸液。”小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士周燕敏對記者說。

從居民家中回到辦公室,周燕敏馬上投入到大腸癌問卷調(diào)查等公共衛(wèi)生服務(wù)的信息整理、上報工作。辦公室里的電話響個不停,都是居民打來咨詢的。“這些天,辦公室這三四部電話就沒停過?!惫㈡赫f。另一位家庭醫(yī)生楊慧說自己手機(jī)忙的時候,一天得接20多個電話,有的還是晚上十點多打來的。

1月3日一上午,小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樓的全科門診處總排著十來個人。隊伍不長,但是一直不斷。12時30分接待完上午最后一個病人,王惠攻已經(jīng)看了將近70個號,這一上午,54歲的她沒喝上一口水。

“現(xiàn)在人確實比上個月少?!鞭D(zhuǎn)天在全科門診出診的劉娟醫(yī)生告訴記者,高峰時,每名出診的全科醫(yī)生日門診量都在100人以上,最高的達(dá)到160人。

雖然全科門診患者大多是復(fù)診取藥的,但是保證患者用藥安全、符合醫(yī)保用藥規(guī)定,醫(yī)生們責(zé)無旁貸?;颊咭岳夏耆司佣啵?、反應(yīng)慢,醫(yī)生們又戴著口罩和面屏,好多時候不得不大聲重復(fù)幾遍話語。

“這位大夫講得真細(xì)致?!甭犕陝⒕昴托闹v解自己手中的兩種藥如何服用、有何禁忌后,一位大娘沖著她手動點贊。

價值

隨著對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重視程度提升,越來越多的高年資、高學(xué)歷人才充實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級醫(yī)院,其中很多人都有在更高等級醫(yī)院工作的經(jīng)歷。來到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),新挑戰(zhàn)迎面而來。

“讀中醫(yī)兒科專業(yè)研究生時,實習(xí)階段都是在三級醫(yī)院,對職業(yè)的預(yù)期肯定和現(xiàn)在不一樣?!痹谛“讟墙稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,39歲的王國達(dá)告訴記者,多年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從醫(yī)經(jīng)歷,讓他對自己的職業(yè)價值有了新的認(rèn)識,“在社區(qū)醫(yī)院,能和病人發(fā)展成朋友甚至家人式的關(guān)系。中醫(yī)是辨證論治,從兒科變?yōu)槿?,核心理念是不變的。往往開始給孩子看,后來發(fā)展成給一家人看病,病人給予的信任,讓我很欣慰。”

62歲的劉阿姨就是給予他信任的病人之一。“開始是家里小孩子一直找王大夫看病,效果特別好?!眲⒁贪l(fā)現(xiàn)除了小朋友,還有成年人找他看病。有位陪著老伴兒來的大爺,說老伴兒的胃病經(jīng)王大夫診治,癥狀越來越輕。她就推薦常年受胃病困擾的妹妹找王大夫看病,效果同樣令人滿意。如今她也定期請王大夫為自己解決因糖尿病造成的皮膚瘙癢等問題。

津南區(qū)雙橋河鎮(zhèn)的居民們將對鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊的信任,轉(zhuǎn)化為對接種新冠疫苗工作的支持。該鎮(zhèn)現(xiàn)階段實現(xiàn)60—79歲首針接種率96.85%,80歲以上91.27%?!熬用駛儗彝メt(yī)生的信任起到了重要作用,東泥沽村有村民說‘我們信柴大夫’?!睏顚W(xué)武說。

“作為基層衛(wèi)生院的醫(yī)生,價值主要體現(xiàn)在準(zhǔn)確判斷病人的病情,能在基層處理的在基層處理,需要轉(zhuǎn)診的,給出正確的轉(zhuǎn)診路徑,讓病人少跑冤枉路,少花冤枉錢?!辈翊群Uf,治病救人就是自己的價值。

身為居民健康守門人的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者,他們給予轄區(qū)內(nèi)的居民是長情的陪伴,是了解,是信任,用專業(yè)知識、技能默默筑起我們身邊的第一道健康防護(hù)墻。(津云新聞編輯孫暢)

關(guān)鍵詞: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 家庭醫(yī)生 雙橋河鎮(zhèn)

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