津南區(qū)雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生王雅軒（左）入戶發(fā)放血氧儀。

天津北方網(wǎng)訊：當(dāng)新冠疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治，社區(qū)、農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最后一公里，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)感染者分級(jí)分類(lèi)收治、風(fēng)險(xiǎn)人群健康監(jiān)測(cè)管理、老人和孩子等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障中發(fā)揮著重要作用。

我們身邊的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面對(duì)疫情防控的艱巨任務(wù)，運(yùn)轉(zhuǎn)情況如何？記者在兩周時(shí)間內(nèi)，近距離采訪了和平區(qū)小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和津南區(qū)雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

(資料圖片)

哨點(diǎn)

1月4日上午，和平區(qū)小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生耿婧準(zhǔn)備和同事一起入戶巡診，她們要去一位90歲的老奶奶家。“幸虧血氧儀發(fā)得及時(shí)，察覺(jué)這位奶奶出現(xiàn)‘沉默性缺氧’。”

耿婧是一名家庭醫(yī)生，老奶奶歸屬她負(fù)責(zé)社區(qū)新冠疫情防控重點(diǎn)關(guān)注的紅標(biāo)人群。血氧儀發(fā)到醫(yī)院的一刻，她就想到了這位奶奶。聯(lián)系上家屬，對(duì)方正為血氧儀難求著急上火。“當(dāng)時(shí)老奶奶看上去挺正常，血壓等指標(biāo)也沒(méi)大問(wèn)題，就是精神差，我們趕緊把血氧儀送過(guò)去，一量，才85，典型的‘沉默性缺氧’，立即建議家屬送醫(yī)治療。”

1月9日一早，津南區(qū)雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生柴慈海撥通了東泥沽村一位85歲患者家屬的電話。聽(tīng)說(shuō)老人近來(lái)在醫(yī)院里精神見(jiàn)好，吃東西覺(jué)得香了，他松了一口氣。本身就是東泥沽村人的柴醫(yī)生，休息時(shí)間遇到老大爺?shù)募胰?，?qǐng)他到家里給看看?？戳死先讼群髢纱蔚挠跋窠Y(jié)果，發(fā)現(xiàn)肺部毛玻璃樣情況加重，他告訴家屬應(yīng)該馬上送醫(yī)診治。同時(shí)將患者情況發(fā)送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院與津南醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院建立的分級(jí)轉(zhuǎn)診群內(nèi)，津南醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)過(guò)研判，決定收治。老人到達(dá)津南醫(yī)院后，順利住院，得到及時(shí)治療。

小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，門(mén)口都掛著一塊牌子“天津基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱哨點(diǎn)”，耿婧、柴慈海這樣的社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員是全神貫注的哨兵，社區(qū)、村和上報(bào)的疫情防控紅標(biāo)、黃標(biāo)、綠標(biāo)重點(diǎn)人群名單，仿佛閃爍著各色微光的信號(hào)。

“作為居民健康守門(mén)人，在疫情防控轉(zhuǎn)段中，我們的擔(dān)子更重了，能在基層處理的問(wèn)題都會(huì)盡全力解決，要把三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源留給危重癥病人。”小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)戴輝介紹，針對(duì)轄區(qū)內(nèi)老人等重點(diǎn)人群占比高的特點(diǎn)，該中心本來(lái)由5個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)街內(nèi)9個(gè)社區(qū)的工作，現(xiàn)在又加上一支中醫(yī)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)將原有5個(gè)團(tuán)隊(duì)變?yōu)?個(gè)小組，每個(gè)小組由一名簽約家庭醫(yī)生、一名護(hù)士和一名中醫(yī)醫(yī)生組成，對(duì)紅標(biāo)人群每日健康監(jiān)測(cè)，黃標(biāo)人員定期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)入戶巡診，給有需要的人群發(fā)放血氧儀……

與中心城區(qū)居民就醫(yī)選擇更多不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民到“大醫(yī)院”相對(duì)不便。為當(dāng)好居民健康守門(mén)人，雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定“三強(qiáng)化”戰(zhàn)略，挖掘鄉(xiāng)醫(yī)和村衛(wèi)生室潛能?！皬?qiáng)化重點(diǎn)人群分級(jí)分類(lèi)管理，成立巡回醫(yī)療隊(duì)，與村衛(wèi)生室和家醫(yī)團(tuán)隊(duì)結(jié)合進(jìn)行入戶巡診，與津南醫(yī)院形成3+N家醫(yī)團(tuán)隊(duì)提供入戶服務(wù)。分級(jí)分類(lèi)建立微信工作群，即時(shí)溝通，做好健康監(jiān)測(cè)和問(wèn)詢工作，對(duì)重癥病例早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診，避免延誤救治時(shí)機(jī)，降低病死率。強(qiáng)化新冠疫苗接種工作，強(qiáng)化村衛(wèi)生室發(fā)熱救治工作，配備充足四類(lèi)藥品，調(diào)配抗原檢測(cè)試劑和氧氣袋，提供氧氣租賃服務(wù)，讓居民享受家門(mén)口的就醫(yī)便利?！痹撛涸洪L(zhǎng)楊學(xué)武告訴記者，一個(gè)月以來(lái)，先后有3名重癥患者經(jīng)由家醫(yī)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)轉(zhuǎn)診微信群溝通，順利在津南醫(yī)院得到救治。

忙碌

“感染高峰最初幾天，全院就剩下一名醫(yī)生和一名護(hù)士能上崗。掛號(hào)收費(fèi)的工作人員，都是客串。我們將全部力量都集中到了發(fā)熱診室?！睏顚W(xué)武所說(shuō)的唯一一名能上崗的醫(yī)生叫臧順元，上崗前一天還高燒38.7度。

這一次的挺身而出，是四天孤軍奮戰(zhàn)，日均門(mén)診量在130人左右。燒退了，咽痛、無(wú)力等癥狀可是沒(méi)放過(guò)臧醫(yī)生。不停囑咐病人要多喝水、注意休息，他卻只能在中午不到一小時(shí)的休息時(shí)間里喝口水、喘口氣，嗓子因缺水成了“刀片嗓”。

新冠病毒感染情況有所緩解，醫(yī)護(hù)人員的工作量并沒(méi)有回落。

“除了常規(guī)隨訪，原來(lái)一周可能入戶出診一兩次，主要是插拔胃管、尿管等工作，而且都是預(yù)約的?，F(xiàn)在基本每天都要入戶出診，不一定都是預(yù)約的，居民提出需求，我們盡快安排入戶?，F(xiàn)在咱們?nèi)サ倪@家，就是家屬聯(lián)系我們，希望及時(shí)給家里90多歲的爺爺入戶輸液。”小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士周燕敏對(duì)記者說(shuō)。

從居民家中回到辦公室，周燕敏馬上投入到大腸癌問(wèn)卷調(diào)查等公共衛(wèi)生服務(wù)的信息整理、上報(bào)工作。辦公室里的電話響個(gè)不停，都是居民打來(lái)咨詢的?！斑@些天，辦公室這三四部電話就沒(méi)停過(guò)?！惫㈡赫f(shuō)。另一位家庭醫(yī)生楊慧說(shuō)自己手機(jī)忙的時(shí)候，一天得接20多個(gè)電話，有的還是晚上十點(diǎn)多打來(lái)的。

1月3日一上午，小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樓的全科門(mén)診處總排著十來(lái)個(gè)人。隊(duì)伍不長(zhǎng)，但是一直不斷。12時(shí)30分接待完上午最后一個(gè)病人，王惠攻已經(jīng)看了將近70個(gè)號(hào)，這一上午，54歲的她沒(méi)喝上一口水。

“現(xiàn)在人確實(shí)比上個(gè)月少?！鞭D(zhuǎn)天在全科門(mén)診出診的劉娟醫(yī)生告訴記者，高峰時(shí)，每名出診的全科醫(yī)生日門(mén)診量都在100人以上，最高的達(dá)到160人。

雖然全科門(mén)診患者大多是復(fù)診取藥的，但是保證患者用藥安全、符合醫(yī)保用藥規(guī)定，醫(yī)生們責(zé)無(wú)旁貸?；颊咭岳夏耆司佣?，耳背、反應(yīng)慢，醫(yī)生們又戴著口罩和面屏，好多時(shí)候不得不大聲重復(fù)幾遍話語(yǔ)。

“這位大夫講得真細(xì)致。”聽(tīng)完劉娟耐心講解自己手中的兩種藥如何服用、有何禁忌后，一位大娘沖著她手動(dòng)點(diǎn)贊。

價(jià)值

隨著對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重視程度提升，越來(lái)越多的高年資、高學(xué)歷人才充實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)醫(yī)院，其中很多人都有在更高等級(jí)醫(yī)院工作的經(jīng)歷。來(lái)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，新挑戰(zhàn)迎面而來(lái)。

“讀中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè)研究生時(shí)，實(shí)習(xí)階段都是在三級(jí)醫(yī)院，對(duì)職業(yè)的預(yù)期肯定和現(xiàn)在不一樣。”在小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，39歲的王國(guó)達(dá)告訴記者，多年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從醫(yī)經(jīng)歷，讓他對(duì)自己的職業(yè)價(jià)值有了新的認(rèn)識(shí)，“在社區(qū)醫(yī)院，能和病人發(fā)展成朋友甚至家人式的關(guān)系。中醫(yī)是辨證論治，從兒科變?yōu)槿?，核心理念是不變的。往往開(kāi)始給孩子看，后來(lái)發(fā)展成給一家人看病，病人給予的信任，讓我很欣慰。”

62歲的劉阿姨就是給予他信任的病人之一。“開(kāi)始是家里小孩子一直找王大夫看病，效果特別好?！眲⒁贪l(fā)現(xiàn)除了小朋友，還有成年人找他看病。有位陪著老伴兒來(lái)的大爺，說(shuō)老伴兒的胃病經(jīng)王大夫診治，癥狀越來(lái)越輕。她就推薦常年受胃病困擾的妹妹找王大夫看病，效果同樣令人滿意。如今她也定期請(qǐng)王大夫?yàn)樽约航鉀Q因糖尿病造成的皮膚瘙癢等問(wèn)題。

津南區(qū)雙橋河鎮(zhèn)的居民們將對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的信任，轉(zhuǎn)化為對(duì)接種新冠疫苗工作的支持。該鎮(zhèn)現(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)60—79歲首針接種率96.85%，80歲以上91.27%?！熬用駛儗?duì)家庭醫(yī)生的信任起到了重要作用，東泥沽村有村民說(shuō)‘我們信柴大夫’?！睏顚W(xué)武說(shuō)。

“作為基層衛(wèi)生院的醫(yī)生，價(jià)值主要體現(xiàn)在準(zhǔn)確判斷病人的病情，能在基層處理的在基層處理，需要轉(zhuǎn)診的，給出正確的轉(zhuǎn)診路徑，讓病人少跑冤枉路，少花冤枉錢(qián)?！辈翊群Ｕf(shuō)，治病救人就是自己的價(jià)值。

身為居民健康守門(mén)人的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者，他們給予轄區(qū)內(nèi)的居民是長(zhǎng)情的陪伴，是了解，是信任，用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能默默筑起我們身邊的第一道健康防護(hù)墻。（津云新聞編輯孫暢）