齊魯晚報·齊魯壹點記者 秦聰聰

秋雨潺潺，朋友圈里不少人吐槽著連綿陰雨帶來的濕冷與不便；但在山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院，以下簡稱“山一大一附院”）肝移植肝臟外科的病房里，39歲的方圓（化名）卻滿心歡喜——幾天前，他闖過了人生最關(guān)鍵的“生死關(guān)”，一顆新的肝臟為他重啟了生命的齒輪。

假日攻堅

(資料圖)

凝血功能崩盤下的艱難手術(shù)

10月7日，剛過完中秋節(jié)，多數(shù)人還在居家享受假期尾聲，山一大一附院的手術(shù)室里，燈火通明，一場與死神競速的肝移植手術(shù)正緊張推進。

躺上手術(shù)臺前，作為一名被“慢加急性肝衰竭、酒精性肝硬化合并腹水”等多種重癥纏身的患者，方圓的生命已經(jīng)進入不會超過一月的倒計時。膽紅素最高至380μmol/L，兩次人工肝治療，為肝移植手術(shù)的施行爭取到了窗口，而來自捐獻者的生命禮物，讓他有機會去爭取新生。

但是，此時的主刀醫(yī)生、山一大一附院肝移植肝臟外科主任李自強卻一臉凝重。

術(shù)前評估時，方圓的各項指標就都在“警戒線”外，手術(shù)風險成倍疊加。更棘手的是，他的他的凝血功能已徹底“崩盤”，血管吻合時哪怕1毫米的偏差，都可能引發(fā)大出血。

移植手術(shù)勢在必行，他要將捐獻者的肝臟順利移植到方圓體內(nèi)。

目光鎖定手術(shù)視野，每一個動作都精準有力。滲血一直在持續(xù)，影響手術(shù)視野，又要求手術(shù)必須在最短時間內(nèi)完成。

時間一分一秒流逝，手術(shù)室里的空氣仿佛被壓縮到極致。直到新的肝臟成功接通血管，暗紅色的血液緩緩流入新肝，逐漸恢復紅潤的肝臟開始正常工作，創(chuàng)面滲血慢慢減少到不再滲出——那一刻，手術(shù)室里緊繃的空氣終于有了一絲松動。

手術(shù)衣被汗水浸透，但守護沒有停止。平穩(wěn)轉(zhuǎn)出手術(shù)的方圓隨即被轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，生命的保衛(wèi)戰(zhàn)在持續(xù)進行。

“肝移植并不只是一臺手術(shù)，精準的術(shù)前評估、精細的手術(shù)操作和精良的術(shù)后管理，缺一不可。我們沒有真正的假期，只要患者有需要，我們隨時都是‘戰(zhàn)斗狀態(tài)’。”李自強說。

生命破局

把“高精尖”變成常規(guī)手術(shù)

10月8日，雨還在下，但監(jiān)護室內(nèi)的方圓已然清醒，醫(yī)生的詢問也可從容應對，生命重回欣欣向榮的賽道。

與此同時，另外一臺MELD評分大于30的肝衰竭患者已經(jīng)被轉(zhuǎn)運至手術(shù)室，等到救命的移植手術(shù)。

“節(jié)后這幾天，幾乎每天都有一到兩臺甚至三臺肝移植手術(shù)?！辈痪们霸⑿鲁觥?6小時完成4臺手術(shù)”的紀錄，團隊帶頭人李自強主任及其團隊成員似乎早已習慣了這種工作節(jié)奏——365天全年無休。

肝移植手術(shù)因為手術(shù)操作復雜、難度高、風險大，又被稱為“外科手術(shù)皇冠上的明珠”，而這恰恰是終末期肝病患者新生的希望。

手術(shù)室內(nèi)的燈火，見證了醫(yī)生的責任與使命；病榻前穿梭的腳步，承載著對生命的堅守與擔當。

輕描淡寫背后，是團隊令人驚嘆的“硬實力”——作為國家衛(wèi)健委公布的首批肝移植準入醫(yī)院之一，山一大一附院從2002年開展肝移植手術(shù)，在日積月累中，特別是近五年，團隊已經(jīng)將這項高難度、高風險的手術(shù)，變成“常規(guī)”手術(shù)，手術(shù)數(shù)量與質(zhì)量均居于省內(nèi)領(lǐng)先地位。

在肝移植領(lǐng)域，MELD評分（終末期肝病模型）是評估患者病情嚴重程度的關(guān)鍵指標，評分≥30分意味著患者已屬極危重癥，手術(shù)風險極高。而在山一大一附院肝移植團隊今年130余例的病例庫里，今年就已經(jīng)成功為23余例MELD≥30分的患者完成移植手術(shù)；針對術(shù)中需同步開展CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）的危重患者，今年累計完成6例。

新生連載

從生命倒計時到喜添二寶的蛻變

一例又一例高難度移植手術(shù)的實施，把“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?，不斷刷新著終末期肝病治療的邊界，吸引著越來越多的患者慕名而來。

來自青島的小李就是其中一位。他在省內(nèi)外多家醫(yī)院住了三個月ICU，肝衰、腎衰疊加肺部多重耐藥菌感染，臥床致肌肉萎縮，連下床都做不到。但他和父母沒放棄，抱著最后一絲希望來到山一大一附院。

他們沒有失望，迎接他的是移植后嶄新的人生。

而對于孟女士來說，這種喜悅更令人動容。2012年，她因肝硬化晚期走投無路，接受了急癥肝移植。術(shù)后恢復平穩(wěn)的她，渴望成為母親。2015年，經(jīng)專家評估與護航，她剖腹產(chǎn)下男嬰。2021年初，39歲的她又誕下二胎。

“慎于術(shù)前，嚴于術(shù)中，善于術(shù)后”是李自強的治科準則，手術(shù)質(zhì)量安全的高要求嚴管理是提高團隊整體水平的核心能力。每次看到移植后的肝臟經(jīng)血液灌注的鮮紅顏色，李自強都格外高興。從拉鉤助手成長為一年150臺肝移植手術(shù)的主刀醫(yī)生，他走過了20多個春秋，見證了太多患者與家庭從絕望到重生的蛻變，而這些故事，正是團隊不斷前行的最大動力。

這個金秋，方圓的順利康復，又為這支團隊的“新生故事集”添上了溫暖的一筆——而未來，還將有更多生命，在這里重獲生命綻放的力量。