完善分級診療制度，織密社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

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為社區(qū)醫(yī)院留住全科醫(yī)生

■本報(bào)記者 王閑樂 洪俊杰

“最高峰時，我們社區(qū)醫(yī)院一天要接診200多位發(fā)熱病人，比平時大幅增長。加上醫(yī)務(wù)人員也陸續(xù)感染，每位醫(yī)生肩上的擔(dān)子都很重?！笔腥舜蟠怼⒎钯t區(qū)西渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部副書記、主任陳海英的嗓音有些沙啞，這既是剛剛從新冠感染中康復(fù)的表現(xiàn)，也是前段時間勞累的結(jié)果。

在代表委員們看來，新冠感染被列為“乙類乙管”，上海在分級診療、公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面存在的短板亟待完善。

“新型冠狀病毒傳播力強(qiáng)，短時間內(nèi)就會出現(xiàn)大量病例。雖然毒力變?nèi)?，但重癥患者絕對數(shù)很大。”市政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科醫(yī)師陳澍坦言，近期醫(yī)院收治了不少重癥患者，其中很多是老年人這樣的脆弱人群。一方面，有些老年人感染后不愿意去醫(yī)院，直到拖成了重癥；另一方面，由于短時間內(nèi)大量患者涌入，本市很多醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院面對很大的收治壓力。

“不管是針對新冠還是其他疾病，我們都要進(jìn)一步完善分級診療制度，有效分流患者，這樣才能把三甲醫(yī)院寶貴的資源全部用在救治重癥患者上?！标愪f。

在市政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)公共健康學(xué)院副院長謝國群看來，分級診療關(guān)鍵是要筑牢織密社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這個網(wǎng)底，加大建設(shè)力度，加快內(nèi)涵建設(shè)，提升其醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)發(fā)揮好“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早分流”的作用。不少代表委員指出，當(dāng)下很多居民習(xí)慣性一生病就往大醫(yī)院跑，這既是觀念問題，也反映出當(dāng)下社區(qū)醫(yī)院建設(shè)存在的短板。

“就我個人的觀察，一方面，很多社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備還不夠齊全，有些疾病無法得到有效診斷；另一方面，社區(qū)醫(yī)院需要的人才得不到滿足?！标惡Ｓ⒃谏鐓^(qū)醫(yī)院工作了20多年，她告訴記者，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生往往都是全科醫(yī)生，他們既要能看小病，也要能及時發(fā)現(xiàn)大病征兆，安排轉(zhuǎn)診，這對醫(yī)生的綜合素質(zhì)提出了很高的要求。但過去很長一段時間，社區(qū)醫(yī)生的待遇卻沒能跟上。

“最近幾年區(qū)里很重視社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，2021年剛剛給我們醫(yī)院配置了CT設(shè)備，最近就派上了大用場。此外，區(qū)里還出臺了面向社區(qū)醫(yī)生和家庭醫(yī)生的公租房補(bǔ)貼等一系列優(yōu)待政策，醫(yī)生就不怎么流失了，這說明政策的效果是明顯的?！标惡Ｓ⒔ㄗh，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)規(guī)劃好家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑，為他們提供待遇保障。同時，針對一些社區(qū)醫(yī)院診療設(shè)備不足的問題，應(yīng)當(dāng)從市級層面進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、?？顚Ｓ?，補(bǔ)上這塊短板。

在市政協(xié)委員莫曉芬、姜鋒看來，用好互聯(lián)網(wǎng)診療，是實(shí)現(xiàn)分流的另一個重要手段?！叭ツ?2月17日，上海新冠肺炎公共服務(wù)平臺就全面升級為2.0版本，發(fā)布了居家自我健康管理小程序‘疫診通’，以居民線上自助辦理‘異常登記、健康醫(yī)療評估、在線咨詢、線上配藥、隨訪管理’的模式獲得居家醫(yī)療健康服務(wù)。”兩位委員指出，但從后臺數(shù)據(jù)來看，線上診療人次和在線醫(yī)生數(shù)量遠(yuǎn)無法實(shí)現(xiàn)分流的效果，究其原因，還是在于公眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)知曉度、信任度不夠，家庭醫(yī)生數(shù)量不足，以及線上診療和線下配藥、轉(zhuǎn)診之間尚未完全貫通。