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悠悠民生，健康最大。如何為百姓搭好健康“階梯”，讓群眾更有“醫(yī)”靠？提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力、深化分級(jí)診療、推動(dòng)智慧醫(yī)療建設(shè)……天津政協(xié)會(huì)議上，市政協(xié)委員帶著調(diào)研成果，建言獻(xiàn)策。

筑牢醫(yī)療服務(wù)“網(wǎng)底” 關(guān)鍵要破解基層醫(yī)療人才困局

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)離百姓生活圈最近，是群眾身邊的“守護(hù)網(wǎng)”，在運(yùn)行過(guò)程中，存在著服務(wù)能力與民眾健康需求不匹配的矛盾。這是市政協(xié)委員、南開(kāi)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)閆安在下到一線后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。他說(shuō)，特別是村衛(wèi)生室，診療技術(shù)水平較低、醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范，“服務(wù)網(wǎng)底不牢固，怎么當(dāng)好群眾健康的‘守門(mén)人’。”

筑牢醫(yī)療服務(wù)“網(wǎng)底”，在閆安看來(lái)，關(guān)鍵要破解基層醫(yī)療人才困局，以人才帶動(dòng)醫(yī)療水平高質(zhì)量發(fā)展。建議按照《深入推進(jìn)天津市百名醫(yī)師下社區(qū)的通知》，落實(shí)二級(jí)以上區(qū)級(jí)醫(yī)院在晉升高級(jí)職稱前必須到社區(qū)工作的要求，進(jìn)一步推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院人員到基層工作，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)、帶教、查房等提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。以基層醫(yī)療衛(wèi)生人員常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力以及實(shí)操能力為重點(diǎn)，開(kāi)展基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，結(jié)合各區(qū)培訓(xùn)需求，科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干全科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度培訓(xùn)計(jì)劃，分期開(kāi)展全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)及再認(rèn)證培訓(xùn)、基層管理人員培訓(xùn)等。

深化“流程再造+資源共享” 加快分級(jí)診療落地實(shí)施

建立分級(jí)診療制度，也是本著讓群眾看病“不花冤枉錢、不跑冤枉路、不誤診錯(cuò)診”的惠民目標(biāo)。市政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤三科主任張瑾說(shuō)，當(dāng)前的分級(jí)診療運(yùn)行模式不暢，對(duì)疾病不同階段診療任務(wù)落實(shí)到不同分級(jí)診療機(jī)構(gòu)尚不科學(xué)精準(zhǔn)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間診療資源共享難、實(shí)時(shí)性差，造成分級(jí)診療中就醫(yī)便捷性、實(shí)效性較差。

對(duì)此，張瑾建議，強(qiáng)化政策引導(dǎo)，深化“流程再造+資源共享”，加快分級(jí)診療落地實(shí)施。細(xì)化基層社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院間的醫(yī)療分工和全流程銜接體系，以完善差異化定向分類醫(yī)保報(bào)銷制度為依托，構(gòu)建促進(jìn)分級(jí)診療的制度保障。加快分級(jí)診療創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)制度化，健全分級(jí)診療中臨床路徑、服務(wù)規(guī)范、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)等指導(dǎo)意見(jiàn)，以電子病歷和化驗(yàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)共享為核心，建立覆蓋醫(yī)療行業(yè)全鏈條的數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái)，促進(jìn)分級(jí)診療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，“以點(diǎn)帶面，以惡性腫瘤或心腦血管病等危害健康首位高發(fā)病為目標(biāo)疾病進(jìn)行試點(diǎn)，開(kāi)展全疾病流程全周期精準(zhǔn)化診療管理，根據(jù)疾病不同階段診療需求、診療規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，將不同階段診療路徑，連同醫(yī)保DRG標(biāo)準(zhǔn)等分別落實(shí)到不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)分級(jí)診療體系有序運(yùn)行?！睆堣f(shuō)。

加快醫(yī)療體系適老化改造 破解老年人就醫(yī)難問(wèn)題

天津社會(huì)科學(xué)院曾對(duì)1900余名市民開(kāi)展問(wèn)卷訪談?wù){(diào)查，結(jié)果顯示，約有60%的60歲以上的被調(diào)查者認(rèn)為“看病難”。因此，農(nóng)工黨市委會(huì)提交的提案認(rèn)為，有必要采取措施加快醫(yī)療體系的數(shù)字化、適老化改造，提升我市醫(yī)療服務(wù)水平，解決就醫(yī)難，尤其是老年人就醫(yī)難的問(wèn)題。

農(nóng)工黨市委會(huì)建議，利用數(shù)字化技術(shù)建立全市統(tǒng)一的“智慧醫(yī)療共享平臺(tái)”方便患者就醫(yī)。首先對(duì)金融與醫(yī)療資源進(jìn)行整合，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)字服務(wù)平臺(tái)（App），并設(shè)置老年人模式，如大字模式、語(yǔ)音引導(dǎo)等，功能涵蓋線上預(yù)約掛號(hào)、門(mén)診訂單查詢、檢查結(jié)果查詢、叫號(hào)與（醫(yī)保）繳費(fèi)等就診全過(guò)程。其次，建立基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診網(wǎng)上預(yù)約系統(tǒng)，基層醫(yī)生接診醫(yī)生可依據(jù)患者病情，為其預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生號(hào)源，一方面實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，另一方面也方便中老年人等不會(huì)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的群體預(yù)約掛號(hào)。再次，建立并完善個(gè)人電子健康檔案、電子病歷檔案制度，實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息及檢查結(jié)果在各個(gè)醫(yī)院的可得性和互聯(lián)互通，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面了解患者的基本情況。（韓雯 張清）