1、引起缺鉀或低鉀血癥的原因很多,常見的有: a.鉀攝入不足,如長期進食不足,給病人補液時,長期未給補鉀鹽液體,或在營養(yǎng)支持過程中,營養(yǎng)液中鉀鹽的補充不足; b.鉀損失過多,如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓及消化道瘺,大量丟失消化液,長期應(yīng)用速尿、利尿酸等利尿劑及皮質(zhì)激素等使鉀從腎臟排出過多; c.鉀在體內(nèi)分布異常,如大量輸注葡萄糖與胰島素合用,或堿中毒時,都能使大量鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi),出現(xiàn)低鉀血癥。
2、 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)和細胞內(nèi)、外鉀缺乏的嚴(yán)重程度相關(guān),更主要的是取決于低血鉀發(fā)生的速度。
3、血清K+<2.5mmol/L時,癥狀較嚴(yán)重。
(資料圖)
4、短時期內(nèi)發(fā)生缺鉀,癥狀出現(xiàn)迅速,甚至引起猝死。
5、 (1)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。
6、當(dāng)血清K+<3.0mmol/L時,可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現(xiàn)軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失。
7、當(dāng)呼吸肌受累時則可引起呼吸困難。
8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
9、 (2)、消化系統(tǒng) 缺鉀可引起腸蠕動減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸便阻。
10、 (3)、心血管系統(tǒng) 低血鉀時一般為心肌興奮性增強,可出現(xiàn)心悸、心律失常。
11、嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。
12、此外還可引起心肌張力減低,心臟擴大,末稍血管擴張,血壓下降等。
13、 (4)、泌尿系統(tǒng) 長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿且比重低,尤其是夜尿增多。
14、這可能與遠曲腎小管細胞受損,對抗利尿激素反應(yīng)降低,水重吸收能力降低所致。
15、另外,缺鉀后膀胱平滑肌張力減退,可出現(xiàn)尿潴留,病人常易合并腎盂腎炎。
16、 (5)、酸堿平衡紊亂 低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒。
17、 預(yù)防 重在于預(yù)防。
18、一是及時去除病因,二是對可能發(fā)生缺鉀,如長時間禁食,體液丟失較多的傷病員,應(yīng)及時補充鉀。
本文分享完畢,希望對大家有所幫助。
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